Ungünstige Cholesterinwerte lassen sich oft mit Statinen verbessern. Eines der am häufigsten verordneten Statine ist dabei Simvastatin, dessen Dosierung jedoch nicht zu hoch erfolgen darf, wie Prof. Dr. Helmut Gohlke vom Vorstand der Herzstiftung in der folgenden Sprechstunden-Antwort unterstreicht (aus HERZ heute 3/2011).
Die Sprechstundenfrage im Wortlaut:
„Ich leide an koronarer Herzkrankheit und habe wegen meines hohen Cholesterinspiegels 80 mg Simvastatin täglich verordnet bekommen. Ich weiß, dass bei koronarer Herzkrankheit der LDL-Spiegel unter 100 mg/dl liegen sollte, möglichst unter 70 mg/dl. Mit 80 mg Simvastatin erreiche ich einen LDL-Spiegel von 90 mg/dl. Jetzt habe ich erfahren, dass von Simvastatin 80 mg abgeraten wird. Stimmt das? Was ist stattdessen möglich, um den Cholesterinspiegel in den Griff zu bekommen?“ (Werner F., Eggesin)
Experten-Antwort:
Ja, die amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) hat jetzt von Simvastatin in der Dosierung von 80 mg abgeraten, nachdem eine Studie (SEARCH) gezeigt hat, dass das Risiko für Muskelerkrankungen (Myopathie) mit dieser hohen Dosierung stark ansteigt.
Allerdings ist die FDA der Auffassung, dass Patienten, die über ein Jahr Simvastatin 80 mg ohne Muskelprobleme eingenommen haben, bei dieser Dosierung bleiben können. Neueinstellungen mit Simvastatin 80 mg sollen aber unterbleiben, stattdessen gelten laut FDA 40 mg als Tageshöchstdosis.
Falls Sie also bereits länger als ein Jahr Simvastatin 80 mg problemlos eingenommen haben, können Sie mit der Therapie fortfahren.
Von Simvastatin zu Atorvastatin wechseln?
Dennoch rate ich Ihnen, aufgrund dieser neuen medizinisch begründeten Sachlage, statt des Simvastatins nach Absprache mit dem Arzt vielleicht auf Atorvastatin 40 mg zu wechseln. Atorvastatin ist als hochwirksames Statin die bessere Wahl. Die Krankenkassen bezahlen das Atorvastatin ebenfalls.
Bei Simvastatin weitere Grenzwerte beachten
Die FDA hat 2011 außerdem neue Grenzwerte für die Simvastatindosis für Patienten gesetzt, die Verapamil, und Diltiazem einnehmen. Um Muskelkrankheiten zu vermeiden, sollte in diesen Fällen täglich nicht mehr als 10 mg Simvastatin eingenommen werden. Bei Patienten, die Amiodaron, Amlodipin oder Ranolazin einnehmen, liegt der Grenzwert bei 20 mg täglich. Auch die Zahl der Wirkstoffe, die eine Gegenanzeige zu Simvastatin darstellen, wurde vergrößert um Gemfibrozil, Cyclosporin und Danazol. Generell darf Simvastatin nicht zusammen mit Grapefruitsaft/Grapefruit eingenommen werden.
Herz-Tipp:
Der regelmäßige Genuss von Grapefruitsaft sollte während der Therapie mit Simvastatin vermieden werden, weil dies den Abbau von Simvastatin erheblich verzögern und dadurch zu einem unkontrollierten Anstieg der Simvastatin-Blutspiegel führen kann.
Experte
Prof. Dr. med. Helmut Gohlke, Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung und emeritierter Chefarzt der Abt. Klinische Kardiologie II im Herz-Zentrum Bad Krozingen. Zu seinen Schwerpunkten zählt insbesondere die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
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Hallo, ich habe schon seit Jahren erhöhte Cholesterinwerte und jetzt soll ich ein Medikament zur Senkung einnehmen. Ich bin fast 63 Jahre alt und habe keine Herz-Kreislauf Erkrankung und nehme nur 1 Betablocker. Ich habe schon Bedenken, dass ich mit dem Herz Probleme bekommen könnte oder einen Schlaganfall. Was raten Sie mir? Mit freundlichen Grüssen
Hallo Frau Sattelberger,
an dieser Stelle können unsere Herzexperten keine Fragen beantworten. Gerne können Sie sich per E-Mail an unsere Sprechstunde unter sprechstunde@herzstiftung.de wenden. Die Herz-Sprechstunde der Herzstiftung hilft Ihnen mit Unterstützung der ehrenamtlichen Ärzte aus dem Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung e.V. weiter.
Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme.
Ihre Deutsche Herzstiftung
Meine hausarzt gab mir 80mg (statt empholene 40) silmvastatin und jetz sitze ich im rollstuhl wegen myalgie und jeder artz nach intensiv- krankenhaus untersuchung sagt, 'Es tut mir leid, ich stehe vor eine rätzel
Nach jahrelanger Simvastatin'(80mg!)Verschreibung war mein Colesterin sehr gut dafür sind meine sämtlichen Muskeln kaputt und ich hab e riesige Schmerzen. Nun muss ich Q10 für den Wiederaufbau nehmen aber es hilft noch nicht. Lieber Finger weg von Simvastatin!!!!!!
Ich habe leider auch zu hohen Cholesterin, mein Hausarzt hat mir auch Simvastin verordnet, daß ich leider noch nicht eingenommen habe aus Angst wegen Muskelschmerzen. Da las ich daß Artorvastin die bessere Variante wäre, weil ich Blutdrucksenkende Medikamente nehme. Ich fand die Antwort von Prof. Gohlke für mich sehr Interessant, weil ich Bluthochdruck und Gelenkschmerzen habe.
Dorothea B. aus Dettelbach Bay. (25.03.2020): Ich nehme seit ca 3 Jahren Simva Basics 40mg und habe seit längeren Zeitraum Krämpfe in den Schienbeinen. Nehme Magnesium was nicht hilft. Nun sind Schultergelenke Hüfte Und Rücken extrem Schmerzhaft. Kein Arzt kann mir helfen! Was raten sie mir. Ich habe Diabetes TypII Bluthochdruck.
Vielen Dank für Ihren Kommentar. Bitte haben Sie Verständnis, dass wir keine Stellungnahmen/ Empfehlungen zu den Medikamenten, Nebenwirkungen etc. geben können Unsere Expertenberichte beziehen sich auf Studien. Alles Gute und herzliche Grüße! Ihre Deutsche Herzstiftung
Schön, dass man hier als Betroffener an Dosierungsinformationen kommt, die offensichtlich am Hausarzt und am behandelnden Kardiologen spurlos vorübergegangen sind.