Herzrasen: Ursachen unbedingt abklären lassen

Herzrasen: Das steckt hinter Tachykardie

Als normal gilt ein Ruhepuls von etwa 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Gesteuert wird der Herzrhythmus vom Sinusknoten, einem speziellen Bündel von Herzzellen, die elektrische Impulse abgeben. Er sorgt dafür, dass sich der Herzmuskel koordiniert und gleichmäßig zusammenzieht. Dass die Herzfrequenz bei körperlicher Anstrengung, Aufregung oder Stress auf deutlich über 100 ansteigt, ist völlig normal. Kleine Vernarbungen oder Schäden am Herzen können aber dazu führen, dass es zu zusätzlichen Impulsen kommt, die das Herz aus dem Takt bringen. Schlägt das Herz ohne körperliche Anstrengung zu schnell, nennt man dies Herzrasen oder Tachykardie. Dabei können Herzfrequenzen von 140 bis 180 oder sogar darüber auftreten. Nicht selten wird das Herzrasen von Symptomen wie Schwindelgefühl, Unruhe oder einem Druck auf der Brust begleitet. 

Ob das Herzrasen harmlos ist oder gefährlich, hängt entscheidend davon ab, ob es in den Vorhöfen entsteht oder in den Herzkammern. Herzrasen, das in den Vorhöfen entsteht, ist nicht akut lebensbedrohlich. Dagegen ist Herzrasen, das in den Herzkammern entsteht, eine sogenannte Kammertachykardie, für die Betroffenen lebensbedrohlich. 

Vorhofflimmern als Ursache für Herzrasen

Eine häufige Ursache für Herzrasen ist Vorhofflimmern. Bei dieser Herzrhythmusstörung ziehen sich die Vorhöfe des Herzens nicht mehr koordiniert zusammen, sie „flimmern“ nur noch. Vorhofflimmern entsteht häufig durch langjährigen Bluthochdruck oder die koronare Herzkrankheit. Vorhofflimmern ist zwar nicht akut lebensbedrohlich. Allerdings bilden sich bei dieser Herzrhythmusstörung leicht Blutgerinnsel, die einen Schlaganfall auslösen können. Menschen mit Vorhofflimmern sollten ihr Schlaganfallrisiko überprüfen und sich gegebenenfalls ärztlich behandeln lassen.

Weitere Ursachen für Herzrasen

Es gibt eine Reihe von weiteren Ursachen, die zu Herzrasen führen können. Dazu zählen beispielsweise: 

• Schilddrüsenüberfunktion (gutartiges Herzjagen)
• Hormonveränderungen, zum Beispiel in den Wechseljahren (gutartiges Herzjagen)
• koronare Herzkrankheit (anhaltende Kammertachykardie)
• Medikamente, Drogen oder Vergiftungen (gutartige oder bösartige Herzrhythmusstörungen)
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom)
• AV-Knoten-Reentry-Tachykardie

Nicht alle der genannten Ursachen sind gefährlich oder behandlungsbedürftig. Sowohl beim WPW-Syndrom als auch bei der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie ist die Erregungsleitung im Herzen gestört, es kommt meist zum sogenannten gutartigen Herzjagen. Behandlungsbedürftig sind die Störungen, wenn sie Beschwerden verursachen oder Komplikationen zu befürchten sind.

Plötzliches Herzrasen selbst beenden

Das gutartige Herzjagen setzt meist sehr plötzlich ein und endet häufig auch von selbst. Da die Anfälle unberechenbar sind, können sie den Alltag deutlich einschränken. In vielen Fällen lässt sich das Herzrasen durch das Trinken von kaltem Wasser, tiefes Atmen oder in den Bauch pressen beenden. Leiden Sie stark unter dem Herzrasen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten der Behandlung. In manchen Fällen können Medikamente oder gegebenenfalls eine Katheterablation die Anfälle verhindern.

Diagnose und Therapie von Herzrasen

Um die Ursachen von Herzrasen abzuklären, fragt der Arzt zunächst ausführlich nach den Symptomen. Hierbei kann die Checkliste der Herzstiftung hilfreich sein. Um eine ernste Herzerkrankung auszuschließen, fertigt er in der Regel ein Ruhe- sowie ein Belastungs-EKG und einen Herzultraschall an. In vielen Fällen lässt sich die Ursache für das Herzrasen nur durch eine spezielle Katheteruntersuchung, die sogenannte elektrophysiologische Untersuchung (EPU), klären. Liegt dem Herzrasen eine ernsthafte Herzerkrankung zugrunde, wird der Arzt weitere Therapiemöglichkeiten wie die Einnahme von Medikamenten, eine Katheterablation oder den Einsatz eines Defibrillators mit Ihnen besprechen.  Gutartiges Herzjagen lässt sich heute in den meisten Fällen behandeln. Neben den oben genannten Techniken zur Beendigung des Herzrasens stehen Medikamente zur Verfügung. In einigen Fällen kann eine Katheterablation sinnvoll sein. Dazu werden die Herzmuskelzellen in dem Bereich verödet, der das Herzjagen auslöst. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Behandlung bei Ihnen sinnvoll und nötig ist.