VenusP-Klappe bei Pulmonalklappeninsuffizienz nach Fallot-OP

Nach einer Operation wegen Fallot’scher Tetralogie ist es bei einer Patientin Jahre später zu einer höhergradigen Pulmonalklappeninsuffizienz gekommen. Nach einer Herzkatheteruntersuchung soll sie eine Transkatheter-Pulmonalklappe (VenusP-Klappe) über die Leiste erhalten und fragt nach Informationen, Erfahrungen in Deutschland und passenden Zentren. Der Experte verweist auf verfügbare Informationen und beschreibt, bei welchen Patientinnen und Patienten sie eingesetzt wird.

Die Sprechstundenfrage im Wortlaut:

Ich bin 1972 mit einer Fallot‘schen Tetralogie zur Welt gekommen. Mit fünf Jahren wurde ich operiert und habe seitdem ein relativ beschwerdefreies Leben geführt, obwohl Restbefunde bestehen blieben. Ich bin berufstätig und habe zwei Kinder geboren. Neben Arbeit, Haushalt und Kindern gehe ich täglich mit unserem Hund im Wald spazieren und schaffe immer die empfohlenen 10.000 Schritte. Seit etwa 15 Jahren habe ich nun schon Herzrhythmusstörungen, überwiegend supraventrikuläre Extrasystolen, bis zu 20.000 Extraschläge in 24 Stunden. Eine Ablation vor acht Jahren, also eine Verödung elektrischer Erregungsherde, brachte leider keine Verbesserung, ebenso wenig Betablocker.

Zusätzlich zu den Herzrhythmusstörungen hat sich meine Pulmonalklappeninsuffizienz verstärkt und ist mittlerweile höhergradig, was ich auch an meiner körperlichen Belastbarkeit merke. Nun wurde vor Kurzem ein Herzkatheter durchgeführt und man möchte mir eine innovative Transkatheter-Pulmonalklappe (VenusP-Klappe), die ohne Stent funktioniert, über die Leiste einsetzen. Die gängigen Klappen, beispielsweise eine Melody-Klappe, passen wohl alle nicht, weil sie zu klein sind.

Nun meine Fragen: Können Sie mir nähere Informationen zu dieser neuartigen Klappe geben? Wurde sie schon häufiger in Deutschland eingesetzt? Wenn ja, bei welcher Patientengruppe? Gibt es Herzzentren/Kardiologen, die besonders erfahren auf dem Gebiet von Pulmonalklappenersatz/Einsatz von VenusP-Klappen sind? Was ist noch zu beachten? (Anja S., Stendal)

Antwort des Experten:

Informationen über die VenusP-Klappe finden Sie in großer Zahl im Internet, die meisten allerdings in englischer Sprache. Eine deutsche Publikation finden Sie hier. Die Klappe ist erst seit 2022 in der Europäischen Union zugelassen, weshalb es noch wenig Erfahrung mit ihr gibt. Etwas längere Erfahrung haben die Kollegen in Großbritannien. Sie wird in den meisten Fällen bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern, genauer bei Patienten wie Ihnen nach der Operation einer Fallot‘schen Tetralogie eingesetzt. Das ist dann der Fall, wenn die Klappe zwischen rechter Herzkammer und Lungenschlagader aufgrund einer Erweiterung in diesem Gebiet nicht mehr funktioniert und eine sehr große Klappe benötigt wird. 

Den richtigen Experten finden

Die Kardiologen und Kinderkardiologen in den zertifizierten überregionalen EMAH-Zentren (zu finden in Dein Herzlotse) sind im Allgemeinen erfahren auf dem Gebiet des Pulmonalklappenersatzes bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern. Nur dort gibt es Spezialisten für diese Eingriffe, die sie bereits seit mehr als 15 Jahren durchführen. Sie konnten diese Eingriffe aber bis vor Kurzem bei Patienten mit sehr starker Erweiterung der Lungenschlagader nicht anbieten, weil die verfügbaren Klappen nicht groß genug waren. 

Seit 2022 sammeln diese Spezialisten nun auch Erfahrungen mit der VenusP-Klappe und unterstützen sich dabei national und international gegenseitig. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass ich Ihnen hier keine Namen von Personen und Zentren nennen darf, dies sollten Sie im vertrauensvollen Gespräch mit Ihrem Kardiologen erörtern. 

Neue Therapien für Herzrhythmusstörungen

Ansonsten wäre zu beachten, dass auch Ihre Herzrhythmusstörungen noch einmal genau untersucht werden sollten. Auf diesem Gebiet hat sich gerade für die Patienten mit angeborenen Herzfehlern in den vergangenen acht Jahren sehr viel getan und es wäre möglich, dass man Ihnen heute eine erfolgreiche Therapie anbieten kann.