Weltherztag

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist durch Ablagerungen in den Herzkranzgefäßen gekennzeichnet. Wird die Gefäßinnenwand über Jahre hinweg schädlichen Einflüssen wie Nikotin, zu viel Cholesterin und Zucker im Blut sowie hohem Blutdruck ausgesetzt, kann es zu einer gefährlichen Arteriosklerose (Gefäßverkalkung) kommen. Besonders in Kombination führen diese Faktoren zu anfänglichen kleinen Verletzungen, die sich kontinuierlich verschlimmern. Dies begünstigt die Ablagerung von Fettkristallen (Plaques) und entzündlichen Reaktionen in der Gefäßwand.

Im Verlauf der Zeit verengen dadurch die Gefäße. Wenn diese Engstellen den normalen Blutfluss behindern, können Symptome wie Angina pectoris auftreten, die sich durch Brustschmerzen und Atemnot bemerkbar machen. Gefährlich wird es, wenn eine dieser Plaques in der Gefäßwand plötzlich einreißt und an dieser Stelle ein Blutgerinnsel entsteht. Verschließt dieses das Gefäß abrupt, kommt es zu einem Herzinfarkt, bei dem der dahinter liegende Abschnitt des Herzmuskels nicht mehr mit Blut versorgt wird. Vor einem Herzinfarkt treten oft erste Anzeichen auf – die Angina-pectoris-Symptome: meist erst unter Belastung, später jedoch auch bei geringer Belastung oder sogar in Ruhe. Wer solche Warnsignale wahrnimmt, sollte unbedingt ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen!

Sind die LDL-Cholesterin-Werte zu hoch, sind die Gefäßwände in Gefahr, da sich immer mehr Ablagerungen bilden. Bei rechtzeitiger Cholesterinsenkung lässt sich jedoch eine solche Arteriosklerose verhindern. Doch selbst bei beginnenden Ablagerungen kann man noch aktiv gegensteuern und damit das Herzinfarktrisiko deutlich reduzieren. Jeder sollte daher eine Vorstellung von seinem Cholesterinwert haben. Nach den aktuellen ESC-Leitlinien sollte das LDL-Cholesterin bei sonst Gesunden unter 115 mg/dl (3,0 mmol/l) liegen, bei Patienten mit hohem Risiko unter 70 mg/dl (1,8 mmol/l) und bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit möglichst unter 55 mg/dl (1,4 mmol/l). Diese Werte sind zwar zum Teil schwer erfüllbar, sollten jedoch zum Schutz des Herzens möglichst angestrebt werden.  Der erste Schritt ist dabei eine gesundheitsbewusste Ernährung, die sich an der Mittelmeer-Diät orientiert.  Meist ist allerdings der Cholesterinspiegel so erhöht, dass zusätzlich eine Behandlung mit Medikamenten erforderlich ist. Die Medikamente, z. B. Statine, senken nicht nur erwiesenermaßen das Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte, sondern sind auch in der Regel gut verträglich.

Bei der „familiären Hypercholesterinämie“ (FH) handelt es sich um eine angeborene Fettstoffwechselstörung durch einen Gendefekt der LDL-Rezeptoren. In Deutschland ist schätzungsweise einer unter 250 bis 300 Menschen von einer genetisch bedingt hohen Konzentration an Cholesterin im Blut betroffen. Unter den vererblichen Formen gibt es eine besonders schwere Form – die homozygote Hypercholesterinämie, bei der der Defekt von beiden Elternteilen vererbt wurde. Bei der heterozygoten Form wurde der Gendefekt nur von einem Elternteil vererbt.

Erkannt und behandelt wird eine FH jedoch nur bei etwa 15 Prozent der Betroffenen. So kommt es, dass sich das häufige Erbleiden oft erst dann offenbart, wenn bereits ein schweres Ereignis, etwa ein Herzinfarkt, eingetreten ist. Wie schwer die genetische Belastung ist und wie wahrscheinlich gravierende Folgen sind, hängt von der Höhe des LDL-Cholesterins und begleitenden Risikofaktoren wie z. B. Rauchen ab.

Erblich bedingt ist zudem ein erhöhter Wert des Lipoproteins (a), abgekürzt Lp (a). Es handelt sich dabei um einen der Eiweißstoffe, die für den Transport von Fetten im Blut zuständig sind. Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass erhöhte Werte – ebenso wie ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel – mit einem erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko einhergehen. Jeder Erwachsene sollte daher einmalig seinen Lp(a)-Wert mit einem Bluttest bestimmen lassen. Denn so können vor allem Personen mit sehr hohen Lp(a)-Spiegeln (>180 mg/dl bzw. >430 nmol/l) identifiziert werden, die ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Bei ihnen muss besonders sorgfältig auf einen Gefäßschutz geachtet werden. Die Kosten für den Bluttest tragen in der Regel die Krankenkassen, wenn ein begründeter Verdacht oder ein erbliches Risiko vorliegt.

Arterielle Hypertonie, erhöhte Cholesterinwerte, Diabetes mellitus, Rauchen und Übergewicht sind die Hauptfaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Durch Minimierung bzw. Kontrolle von Risiken, könnten über die Hälfte aller Herzerkrankungen verhindern und mehr als ein Fünftel der vorzeitigen Todesfälle vermeiden werden. Der Herzinfarkt-Risikotest der Deutschen Herzstiftung hilft Ihnen dabei. Wenn Sie bereits Risikopatient sind (z. B. Diabetes, Bluthochdruck, hohes Cholesterin), fordern Sie doch zudem unseren Ratgeber „Herz unter Stress“ an (Tel. 069-955128-400).

Die folgenden Appelle sollen Sie zu einem herzgesunden Leben motivieren:

1. Sei aktiv, bewege dich mehr.
2. Höre mit dem Rauchen auf.
3. Iss gesünder, vermeide Zucker.
4. Achte auf dein Gewicht.
5. Achte auf deinen Blutdruck.
6. Behalte deinen Cholesterinspiegel im Auge.
7. Achte auf ausreichend Entspannung im Alltag.

Herzgesund leben und einem Herzinfarkt vorbeugen – alles, was dazu nötig ist, finden Sie in unserer neuen HerzFit-App. Mit der HerzFit-App können Sie ganz einfach Gesundheitsdaten erfassen wie Blutdruck, Herzfrequenz, LDL-Cholesterin, Gewicht und Langzeitblutzucker und den Verlauf durch eine tagesaktuelle Darstellung kontrollieren. Mit dem von Herzexperten entwickelten integrierten Risikorechner können Sie zudem Ihr Herzalter bestimmen und ermitteln, wie hoch Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist.

Je eher ein Herzinfarkt erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Nach der Ersten Hilfe vor Ort folgt eine Reihe von Behandlungsschritten im Krankenhaus bis hin zur Reha im Anschluss. Hier erhalten Sie einen Überblick über die wichtigsten Behandlungsabläufe nach einem Herzinfarkt.