Herzklappenoperation: Die Verfahren im Überblick

Die Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Das menschliche Herz verfügt über vier unterschiedliche Herzklappen. Leiden Menschen an einer schweren Herzklappen-Erkrankung, ist häufig ein operativer Eingriff unumgänglich – ansonsten besteht die Gefahr, dass sich eine lebensbedrohliche Herzinsuffizienz entwickelt. Viele Menschen fürchten sich jedoch vor einem solchen Eingriff am Herzen. Die Vorstellung einer Brustkorberöffnung lässt sie zögern, ihre Erkrankung behandeln zu lassen. Dabei ist es heutzutage häufig auch möglich, Eingriffe minimalinvasiv (ohne Eröffnung des Brustkorbes) oder kathetertechnisch durchzuführen. Welcher Eingriff in Frage kommt, hängt von der Erkrankung der jeweiligen Herzklappe ab. Hier finden Sie einen Überblick über die häufigsten Erkrankungen an den Herzklappen und über ihre Behandlungsmöglichkeiten. 

Operative Behandlungsmöglichkeiten bei der Aortenklappenstenose 

Die Aortenklappenstenose ist der häufigste erworbene Klappenfehler. Dabei ist die Ausflussöffnung der Klappe verengt. Das Blut kann nicht mehr so gut hindurchfließen, wodurch vor der verengten Aortenklappe ein Blutstau entsteht, der bis in die Lunge zurückreichen kann. Die Folge sind Leistungsminderung und Luftnot. Ob eine Therapie notwendig ist, hängt davon ab, wie weit sich die Klappe noch öffnen kann. Sind Betroffene in ihrer Leistungsfähigkeit deutlicheingeschränkt, wird eine Behandlung unumgänglich. Bei jüngeren Patientinnen und Patienten wartet man hingegen in der Regel nicht erst ab, bis die Beschwerden zu belastend werden, sondern operiert, um eine normale Lebenserwartung sicherzustellen.

Operative Behandlungsmöglichkeiten bei der Mitralklappeninsuffizienz

Bei der Mitralklappeninsuffizienz besteht eine verminderte Schlussfähigkeit der Segelklappe zwischen linker Herzkammer und linkem Vorhof. Dieser unzureichende Schluss der Klappe führt zum Rückstrom von Blut in den linken Vorhof und in den Lungenkreislauf während sich das Herz zusammenzieht. Betroffene leiden dann häufig unter Luftnot bei körperlicher Anstrengung. Häufig treten auch Herzrhythmusstörungen als erstes Symptom der Krankheit auf. Liegt eine hochgradige Undichtigkeit vor, ist in der Regel ein herzchirurgischer Eingriff nötig. Die Klappe kann dann entweder repariert oder durch eine Prothese ersetzt werden. Früher war eine Reparatur oder ein Ersatz der Mitralklappe nur durch eine Herz-Operation möglich, bei der der Brustkorb geöffnet werden und das Herz stillgelegt werden musste. Heute sind diese Eingriffe auch minimal-invasiv über einen kleinen Schnitt im rechten Brustkorb möglich. Diese schonendere Variante ist insbesondere für ältere Patientinnen und Patienten geeignet, bei denen das Risiko einer konventionellen Operation zu hoch ist.

Das MitraClip-Verfahren – Behandlung ohne OP

Das am weitesten verbreitete minimal-invasive Verfahren ist der sogenannte Mitra-Clip. Dabei wird ein Katheter durch eine Vene in der Leiste über die Vorhofscheidewand bis in das linke Herz geführt. Unter Röntgendurchleuchtung und Ultraschallkontrolle wird ein Clip zwischen beiden Segeln der Mitralklappe platziert, der die Segel der Klappe wie eine Wäscheklammer an den Rändern zusammenrafft und so die undichte Stelle verkleinert. Das Verfahren wird vor allem bei Patientinnen und Patienten mit einer Mitralklappeninsuffizienz und einer schweren Störung der Pumpfunktion sowie einer Vergrößerung der linken Herzkammer eingesetzt, da bei diesen Betroffenen das Risiko für einen herzchirurgischen Eingriff meist deutlich erhöht ist. Das MitraClip-Verfahren ist mittlerweile bei über 50.000 Patienteneingesetzt worden. In einer Vielzahl von Fällen konnte gezeigt werden, dass das Verfahren sicher ist und zu einer effektiven Besserung der Mitralklappeninsuffizienz mit einer guten Erfolgsrate führt.

Operative Behandlungsmöglichkeiten bei der Trikuspidalklappeninsuffizienz

Vor allem ältere Menschen leiden häufiger unter einer Undichtigkeit der Trikuspidalklappe. Lange Zeit gab es lediglich die Möglichkeit, diese Undichtigkeit mit Medikamenten in Schach zu halten – korrigiert werden konnte sie nicht. Heutzutage kann die Herzklappe durch einen operativen Eingriff repariert werden. Nur selten wird der Einsatz einer biologischen Herzklappenprothese notwendig. Seit einigen Jahren sind auch hier katheterbasierte Behandlungsverfahren möglich.