Einer Endokarditis vorbeugen

Endokarditis-Prophylaxe beim Arzt oder Zahnarzt 

Früher hat man vor zahnärztlichen oder chirurgischen Eingriffen allen Patientinnen und Patienten mit Endokarditis-Risiko kurz vor der Behandlung ein Antibiotikum gegeben. Aufgrund wissenschaftlicher Studien verfolgen Zahnärztinnen und Zahnärzte bzw. Ärztinnen und Ärzte heute eine andere Strategie. Denn Antibiotika sind keineswegs harmlos – die können zu Resistenzen führen. Werden Bakterien widerstandsfähig (resistent), wirken die Arzneistoffe nicht mehr und Infektionen lassen sich nur noch schwer behandeln. Heute erhalten nur noch Hochrisiko-Patientinnen und -Patienten vorbeugend ein Antibiotikum:

• Patient/innen mit Ersatz der Herzklappen oder mit sonstigen Implantaten im Herz-Kreislauf-System,
• Patient/innen mit rekonstruierten Herzklappen (bis zu sechs Monate nach der Herz-OP),
• Patient/innen mit einer Endokarditis in der Vorgeschichte,
• Patient/innen mit angeborenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
• Patient/innen nach einer Herztransplantation, die eine Klappenerkrankung entwickeln.

Das betrifft vor allem zahnärztliche oder kieferchirurgische Eingriffe mit Verletzung des Zahnfleischs. Auch bei Operationen an den oberen Atemwegen, bei denen die Schleimhaut verletzt wird, macht die Prophylaxe mit Arzneistoffen Sinn. Dazu zählt die Entfernung von Gaumenmandeln oder Polypen.

Operieren Ärztinnen oder Ärzte im Bereich der Harnwege, des Magen-Darm-Trakts oder der Haut, geben sie Antibiotika nur vorbeugend, falls in diesem Bereich tatsächlich bakterielle Infektionen auftreten. Dagegen wird bei einer Magenspiegelung (Gastroskopie), Darmspiegelung (Koloskopie) oder Blasenspiegelung (Zystoskopie) generell nicht mehr empfohlen, prophylaktisch diese Medikamente einzunehmen.