Renale Denervation: Behandlungsoption bei zu hohem Blutdruck?

Hilfe in besonders schweren Fällen von Bluthochdruck

Dennoch lässt sich bei einigen Patienten trotz einer medikamentösen Therapie mit mehreren verschiedenen Wirkstoffen und trotz Lebensstiländerung mit mehr Bewegung und weniger Gewicht keine ausreichende Blutdrucksenkung erreichen. Für diese Betroffenen mit einer sogenannten therapieresistenten Hypertonie ist die sogenannte renale Denervation eine weitere Behandlungsmöglichkeit. Sie beeinflusst den Blutdruck, wo er entsteht: an den Nieren, indem gezielt Nervenfasern verödet und somit die blutdrucksteigernde Reizweiterleitung zum Gehirn unterbrochen wird.

Zunehmend vielversprechende Studienlage

So wurde 2020 eine Studie in der Fachzeitschrift „The Lancet“ vorgestellt, an der fast 300 Patienten mit einem Blutdruck zwischen 140 und 180 mmHg teilgenommen hatten. Es zeigte sich, dass sich bei Patienten, bei denen eine renale Denervation durchgeführt wurde, der Blutdruck deutlich senken ließ verglichen mit der Gruppe von Patienten, die nur eine Scheintherapie erhielten. Und 2021 wurde eine Studie publiziert, die die Wirksamkeit der renalen Denervation bei Bluthochdruckpatienten nachwies, bei denen selbst eine medikamentöse Dreifachkombinationstherapie den Blutdruck nicht senken konnte. In beiden Studien (ähnlich wie in vorangegangenen) erwies sich das Verfahren als sicher und weitgehend frei von Nebenwirkungen.

Die Erfolgsmeldungen setzten sich in 2022 fort. Studiendaten, die auf eine europäischen Kardiologenkongress im April in Paris vorgestellt wurden, bestätigten zum Beispiel, dass sich bei Patienten mit unkontrollierter Hypertonie mittels renaler Denerveration (Radiofrequenz-Verfahren) nicht nur die Zeit, in der die Blutdruckwerte der Teilnehmer im empfohlenen Zielbereich unter 140 mmHg liegen, deutlich verlängert lässt. Die Verbesserung der Blutdruckkontrolle war zudem mit einer deutlichen Reduktion von kardiovaskulären Ereignissen verbunden. Zudem weisen die Daten aus anderen Studien auf einen blutdrucksenkenden Effekt hin, der nach bisherigen Erkenntnissen wenigstens drei Jahre anhält.

So wurden im September 2022 die finalen Ergebnissen der SYMPLICITY-HTN-3-Studie veröffentlich. Danach wurde bei Patienten mit erhöhten Blutdruckwerten trotz Einnahme dreier Blutdrucksenker durch eine renale Denervation der systolischen und diastolischen Blutdruck auf längere Sicht deutlich gesenkt. Nach drei Jahren zeigte sich nach renaler Denervation sowohl in der Arztpraxis als auch bei einer 24-Stunden-Messung bei den behandelten Patienten beim systolischen Blutdruck im Mittel ein Unterschied von 22 mmHg bzw. 16,5 mmHg im Vergleich zu jenen Patienten, die nur eine Scheinbehandlung erhalten hatten.