Herzschmerzen oder Schmerzen in der Wirbelsäule?

Schmerzen in der Brust können Hinweise auf Angina pectoris („Brustenge“) geben, aber auch mit anderen Krankheiten in Zusammenhang stehen, etwa Schmerzen der Wirbelsäule. Wie finden Ärztinnen und Ärzte die tatsächliche Ursache? 

Herz oder Wirbelsäule? Erste Hinweise im Arztgespräch 

Leiden Patientinnen oder Patienten an Brustschmerz, kann dies ein erster Hinweis auf eine koronare Herzkrankheit sein. Allerdings muss man auch weitere Erkrankungen in Betracht ziehen. Bei älteren Menschen kommt es mitunter zum Verschleiß der Wirbelsäule, die Schmerzen im Brustkorb verursacht. Aber auch junge Menschen können schon Probleme mit der Wirbelsäule bekommen (z.B. Scheuermann-Krankheit). Auch bei diesen Erkrankungen können die Beschwerden in den Brustkorb ausstrahlen. Ein Indiz für die Ursache der Beschwerden kann die Situation geben, in der die Schmerzen auftreten. Wirbelsäulenbedingte Beschwerden treten meist in Ruhe auf, während Schmerzen bei körperlicher Aktivität meist auf das Herz zurückzuführen sind. Bestes Beispiel: Die stabile Angina pectoris entsteht häufig während körperlicher Belastung, Ärger, Stress oder durch Kälte. Versuchen Sie daher, dem Arzt möglichst genau zu beschreiben, in welchen Situationen Ihre Beschwerden aufgetreten sind.

Mit dem Belastungs-EKG eine Angina Pectoris nachweisen 

Ein Gespräch gibt dem Arzt die ersten wichtigen Anhaltspunkte. Um eine Grunderkrankung an der Wirbelsäule nachzuweisen, hilft eine Röntgenuntersuchung oder eine Magnetresonanztomographie (MRT). Sollte der Arzt hier fündig werden, schließt das jedoch eine Herz-Kreislauf-Erkrankung noch nicht aus. Wertvolle Hinweise liefert das Belastungs-EKG: Die Patienten bewegen sich auf einem Standfahrrad, dem Ergometer, und die körperliche Leistung wird immer weiter erhöht. Kommt es zur typischen Belastungssituation, deuten Besonderheiten im EKG und das Auftreten der typischen Beschwerden auf eine Minderdurchblutung des Herzmuskels hin.