Als Herzpatient fühlt man sich manchmal fast wie ein wandelnder Medikamentenschrank in Anbetracht der vielen verschriebenen Arzneimittel wie Blutverdünner, Blutdrucksenker, Betablocker und Cholesterinsenker. In dieser Podcast-Folge diskutieren der Kardiologe Prof. Ulrich Laufs aus Leipzig und die Apothekerin Dr. Katja Renner vom Medizinzentrum Heinsberg über wichtige Aspekte der medikamentösen Therapie bei einer koronare Herzkrankheit. Sie geben Antwort auf Fragen wie:
- Welche Medikamente sind unverzichtbar?
- Was hilft, bei vielen Substanzen und Packungen den Überblick zu behalten?
- Was tun bei Verdacht auf Neben- und Wechselwirkungen?
- Worauf ist für eine richtige Einnahme zu achten?
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Säulen der KHK-Therapie
Neben Änderungen des Lebensstils ist häufig eine medikamentöse Therapie erforderlich. Sie beruht in der Regel auf diesen Säulen:
- Blutdrucksenkung: niedrige Werten entlasten die Gefäße (Zielrichtung: 120/70 mmHg; Behandlung ab 140/90 mmHg). Medikamente: ACE-Hemmer (z.B. Ramipril) oder Sartane (z.B. Candesartan, Valsartan), Calciumkanalblocker (z.B. Amlodipin), Diuretika (z.B. Hydrochlorothiazid),Betablocker (z.B. Metoprolol)
- Cholesterinsenkung: weniger Plaquebildung bei niedrigen LDL-Werten (Zielwert je nach Risikokonstellation). Medikamente: Statine (z.B. Atorvastatin, Rosuvastatin), Ezetimib, Bempedoinsäure, PCSK9-Antikörper
- Schutz vor Blutgerinnseln: Blutplättchenhemmer (Thrombozytenaggregationshemmer) verhindern gefährliche Verstopfungen in den Herzkranzgefäßen. Medikamente bei stabiler KHK: ASS („Aspirin“ 100 mg), alternativ Clopidogrel
- Blutzuckerkontrolle (bei Diabetes):Gefäßschutz durch Blutzuckersenkung z.B. mit Metformin und mit Medikamenten mit zusätzlichem Herzschutz-Effekt: SGLT-2-Hemmer (z.B. Dapagliflozin, Empagliflozin) und GLP-1-Agonisten (z.B. Semaglutid, Liraglutid)
Akute Angina-Pectoris-Beschwerden können außerdem durch kurzwirksame Nitrate wie Gylceroltrinitrat (z.B. als Nitrospray) gelindert werden.
Info: Bei etwa einem Drittel der Betroffenen lassen die Beschwerden aber trotz Lebensstilmaßnahmen und medikamentöser Therapie nicht nach. Dann können Stents oder eine Bypass-Operation zum Einsatz kommen.
Experte
Univ.-Prof. Dr. med. Ulrich Laufs ist Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung. Professur für Kardiologie an der Universität Leipzig und Direktor der Klinik und Poliklinik für Kardiologie am Universitätsklinikum Leipzig.
Expertin
ist Apothekerin im Medizinzentrum Heinsberg und Dozentin unter anderem für Medikationsmanagement.
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