Herzinfarkt-Risiko-Test

Je älter man wird, umso höher ist das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Das Alter selbst ist natürlich nicht beeinflussbar. Mit einem gesunden Lebensstil kann man jedoch dazu beitragen, möglichst lange herzgesund zu bleiben.

Männer haben in jüngeren Jahren ein größeres Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Frauen sind durch Hormone länger geschützt.

Der Body-Mass-Index (BMI) ist die Maßzahl für die Bewertung des Körpergewichts. Der BMI berechnet sich aus dem Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körpergröße in Meter.

Übergewicht erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes deutlich. Als Normalbereich gilt ein BMI von 22 bis 24,9; bei einem BMI von 25 bis 29,9 spricht man von Übergewicht, bei einem BMI von 30 oder höher besteht eine Fettleibigkeit (Adipositas).

Liegt bereits eine Herz-Kreislauf-Erkrankung vor, so ist das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöht. Menschen, die bereits einen Schlaganfall oder einen Eingriff an den Halsschlagadern hatten, müssen daher besonders auf eine gute Einstellung von Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker achten.

Bei der koronaren Herzkrankheit kommt es zu Ablagerungen in den Herzkranzgefäßen. Entstehen durch die Ablagerungen Engstellen, so kann eine Stent-Implantation oder gar eine Bypass-Operation nötig werden. Im schlimmsten Falle führen die Ablagerungen zum Herzinfarkt.

Wird die Gefäßwand der Hauptschlagader durch Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte oder Rauchen belastet, kann es zur Erweiterung kommen. Dabei spielt auch die erbliche Veranlagung eine Rolle. Je stärker sich die Schlagader ausdehnt, umso höher ist das Risiko für einen plötzlichen Riss in der Gefäßwand oder ein Aufplatzen des Gefäßes. Diese lebensbedrohlichen Komplikationen gilt es unbedingt zu vermeiden.

Die Schaufensterkrankheit trägt ihren Namen davon, dass Betroffene beim Gehen Schmerzen in den Beinen bekommen und deswegen häufiger Pausen – auch vor Schaufenstern – machen. Ursache ist eine Arterienverkalkung. Diagnostiziert wird sie durch eine Ultraschalluntersuchung der Beinarterien. Vor allem Raucher und Diabetiker sind häufig von der Schaufensterkrankheit betroffen.

Die genetische Veranlagung zählt zu den nicht beeinflussbaren Risikofaktoren. In vorbelasteten Familien ist die Gefährdung durch die koronare Herzkrankheit (KHK) und den Herzinfarkt zu einem wesentlichen Teil vererbt. Hier ist die Kontrolle von Risikofaktoren besonders wichtig und wirksam.

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselstörung, bei der die Bauchspeicheldrüse zu wenig oder gar kein Insulin produziert. Diabetes ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden: Koronare Herzkrankheit (KHK), Herzrhythmusstörungen und Herzschwäche können die Folge sein.

Im Bereich des Gefäßsystems schädigt das Rauchen vor allem die Innenauskleidung der Blutgefäße und steigert so die Neigung zur Blutgerinnsel-Bildung, was zum Gefäßverschluss führen kann. Das Risiko für eine koronare Herzerkrankung/einen Herzinfarkt ist bei Personen, die stark rauchen (20 Zigaretten/Tag), um das Sechsfache erhöht im Vergleich zu Personen, die nicht rauchen.

Mit jedem Herzschlag pumpt der Herzmuskel Blut in die Gefäße und versorgt so Organe und Gewebe. Dabei übt das Blut Druck auf die Gefäßwände aus. Zu hoher Blutdruck kann unbehandelt zu massiven Schäden an den Gefäßen führen, aber auch der Herzmuskel verdickt sich wegen der andauernden Mehrbelastung (Hypertrophie). Als Folgen können Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzschwäche und Rhythmusstörungen auftreten.

Ist der Blutdruck zu hoch, führt das mit der Zeit zu massiven Schäden an den Blutgefäßen. Zur Blutdrucksenkung stehen verschiedene Medikamentengruppen zur Verfügung, die für eine gute Blutdruckeinstellung oft auch kombiniert werden. Dazu gehören vor allem ACE-Hemmer/Sartane, Calciumantagonisten und Diuretika sowie auch Betablocker.

Cholesterin ist ein Fett (Lipid) und ein wichtiger Bestandteil im Körper. Es ist unverzichtbar für viele Stoffwechselprozesse. Erhöhte Cholesterinwerte im Blut führen jedoch zu ernsten Gesundheitsschäden durch Gefäßverkalkungen (Arteriosklerose). Eine mögliche Folge ist der Herzinfarkt. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wie Sie Ihre Cholesterinwerte senken können, wenn diese erhöht sind. Bei Übergewicht, hohem Blutzucker oder Bluthochdruck sind die Zielwerte strenger.

Erhöhte Cholesterinwerte können zu ernsten Gesundheitsschäden durch Gefäßverkalkungen führen. Das Risiko für Herzinfarkte steigt. Cholesterinsenker in Tablettenform enthalten meist Statine (z.B. Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin) und/oder den Wirkstoff Ezetimib. Neuere Medikamente sind: Nilemdo und Nustendi (Wirkstoff Bempedoinsäure). Gespritzt werden die PCSK-9-Hemmer Leqvio (Inclisiran), Repatha (Evolucumab) und Praluent (Alirocumab).

Statine sind die am häufigsten verschriebenen Cholesterinsenker. Die Wirkstoffe hemmen ein Enzym (HMG-CoA-Reduktase), wodurch Leberzellen mehr LDL-Rezeptoren bilden. Die Zellen können so mehr LDL-Cholesterin aufnehmen und die Cholesterinmenge im Blut sinkt. Ezetimib verringert die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm und kann alleine oder z.B. mit einem Statin verordnet werden. 

Unter dem umgangssprachlichen Begriff der Blutverdünnung werden Substanzen zusammengefasst, die das Verklumpen der Thrombozyten (Blutplättchen) hemmen sowie Substanzen, die in die Blutgerinnung eingreifen und diese hemmen.

Herz- und Nierenfunktion sind eng miteinander verknüpft. Eine schwache Pumpfunktion kann auch die Nierenleistung schwächen. Umgekehrt mindert eine schlechte Nierenfunktion die Pumpleistung. Zur Abschätzung der Nierenfunktion und ihrer Filterleistung ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) eine wichtige Größe. Der Normwert liegt (je nach Alter und Geschlecht) zwischen 90-120 ml/min. Altersbedingt – etwa ab dem 40. Lebensjahr – nimmt die GFR pro Jahr um ca. 1 ml/min ab.

CRP ist ein Protein, das Teil unseres körpereigenen Abwehrsystems ist. Es wird bei entzündlichen Prozessen gebildet. Das geschieht etwa bei Ablagerungen in der Gefäßwand, den sogenannten Plaques. In Studien zeigte sich, dass Menschen mit erhöhten Entzündungswerten (Normwert bis 0,5 mg/dl) ein höheres Risiko für Ereignisse wie einen erneuten Herzinfarkt haben. Erhöhte CRP-Werte gelten daher als Risikomarker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Stress wirkt auf den Körper: Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck steigt, Insulin wird ausgeschüttet. Ständiger Stress kann zu einem dauerhaften Bluthochdruck führen. Hohe Insulinausschüttung kann zu einer Insulinresistenz und damit zum Diabetes führen.

Körperliche Inaktivität ist ein Risikofaktor und begünstigt das Auftreten von Herzerkrankungen. Regelmäßig durchgeführtes Ausdauertraining kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Arterienverkalkung (Arteriosklerose) zu bremsen, im besten Fall bildet sie sich sogar zurück.

Viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen stehen in direktem oder indirektem Zusammenhang mit der Ernährung. So können hohe Blutfett- und Blutzuckerwerte sowie Bluthochdruck Folgen von Übergewicht und einer Fehlernährung sein. Eine an der mediterranen Kost orientierte Ernährung wirkt sich günstig auf das Herzinfarktrisiko aus.