Richtiges Verhalten bei Herzinfarkt und Herzstillstand

Ein Herznotfall kann jederzeit völlig unerwartet eintreten – zu Hause, bei der Arbeit oder beim Sport. Im Notfall können Minuten über Leben oder Tod entscheiden. Deshalb ist es wichtig, dass Zeuginnen und Zeugen sofort eingreifen und handeln. Damit Sie wissen, was im Notfall zu tun ist, erläutern wir Ihnen, wie Sie einen Herzinfarkt und Herzstillstand erkennen und welche Maßnahmen zu ergreifen sind. Jedes Jahr sterben in Deutschland rund 65.000 Menschen am plötzlichen Herztod, über 49.000 sterben am Herzinfarkt. Helfen Sie mit, Leben zu retten!

Herzinfarkt: Komplikation Kammerflimmern

Ein Herzinfarkt kann unmittelbar zum Tod führen. Ursächlich hierfür ist die Rhythmusstörung Kammerflimmern. Diese entsteht an der Grenze des vom Infarkt betroffenen Teil des Herzmuskels und des gesunden Teil des Herzmuskel. In der Folge kommt es zu ungeordneten Erregungen des Herzmuskels, sodass keine geordnete Herzmuskelaktion erfolgt, das Herz steht mechanisch still. Nach 10 bis 15 Sekunden verliert der Patient das Bewusstsein und und nach wenigen Minuten tritt der Tod ein. Ärzte sprechen hier vom plötzlichen Herztod. Tritt diese Komplikation ein, müssen unmittelbar Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet werden. Die Wiederbelebungsmaßnahmen haben wir Ihnen weiter unten im Artikel aufgeführt.

Herzinfarkt: Anfangs überlebt aber zu spät behandelt!

Bei einem Herzinfarkt werden Teile des Herzmuskels nicht mehr ausreichend versorgt. Ursache hierfür ist der Verschluss eines Herzkranzgefäßes, dessen Aufgabe es ist, die Blut- und Sauerstoffzufuhr des Herzens zu gewährleisten. Wird das hinter dem Verschluss liegende Herzmuskelareal nicht mehr versorgt, kann dieses Areal des Herzmuskels an der Pumpleistung des Herzens nicht mehr teilnehmen. Wenn es sich um einen großen Infarkt handelt, tritt ein kardiogener Schock auf. Die Folge: Das Blut kann nicht ausreichend durch die Lunge gepumpt werden, die Niere kann den Körper nicht mehr entgiften und die Leberfunktion kann kritisch eingeschränkt sein. Der Patient bzw. die Patientin kann innerhalb einiger Stunden oder Tage an einem Versagen der Organe sterben.

Wie wird ein Herzinfarkt behandelt?

Patientinnen und Patienten mit einem Herzinfarkt müssen so schnell wie möglich in ein Krankenhaus gebracht werden, in dem 24/7 ein Herzkatheterlabor betrieben wird und in dem fachkundiges Personal und speziell ausgebildete Kardiologen arbeiten. Das verschlossenen Herzkranzgefäß wird mittels Herzkathetertechnik wiedereröffnet und mit Stents versorgt. Je schneller das Gefäß wieder eröffnet und damit der Muskel wieder durchblutet wird, umso geringer ist der Schaden, den der Herzmuskel erleidet („Time is muscle“). Umso geringer sind dann auch die Komplikationen und umso größer ist die Chance der Patientin oder des Patienten, den Herzinfarkt zu überleben.

Wie muss ich mich als Patient bzw. Angehöriger verhalten?

Vor allem gilt es, die Symptome ernst zu nehmen. Dies ist sehr leicht, wenn die Beschwerden sehr heftig sind und Todesangst besteht. Manche Infarkte rufen jedoch nicht so ausgeprägte Beschwerden hervor und werden daher nicht selten fehlgedeutet (vielleicht will man es im Unterbewusstsein auch nicht wahrhaben, einen Herzinfarkt zu haben). Doch genau in dieser Verzögerung liegt die große Gefahr für die Patientinnen und Patienten. Zögern kann dazu führen, dass ein größerer Teil des Herzmuskels definitiv zerstört wird und die Betroffenen dadurch akut oder auch langfristig eine Herzschwäche entwickeln. Ebenso besteht das Risiko plötzlich Kammerflimmern zu bekommen, ohnmächtig zu werden und unmittelbar am „plötzlichen Herztod“ zu sterben. 

Deshalb zögern Sie bzw. Ihr Angehöriger nicht, den Rettungsdienst anzurufen (Notrufnummer 112). Haben Sie keine Angst vor falschem Alarm. Rufen Sie an, auch wenn Sie sich unsicher sind, ob es wirklich ein Herzinfarkt ist.

• Nennen Sie Ihren Namen, Ihre Adresse und die Beschwerden des Betroffenen.
• Vergessen Sie nicht, auch das Stockwerk anzugeben und welcher Name an der Klingel steht!

Ganz egal, wo Sie sich befinden: Beenden Sie trotz Ihrer Aufregung das Gespräch mit dem Rettungsdienst erst, wenn Sie alle Rückfragen der Rettungsleitstelle beantwortet haben!

Was tun bei Herzstillstand

Verliert der Patient bei einem Herzinfarkt plötzlich das Bewusstsein, besteht in den meisten Fällen Kammerflimmern. Es liegt ein Herzstillstand vor. Nur wenn Anwesende jetzt unmittelbar handeln, hat der Patient bzw. die Patientin die Chance, diesen Notfall zu überleben. Denn mit jeder Minute ohne Wiederbelebungsmaßnahme (etwa durch eine Herzdruckmassage) sinkt die Überlebenswahrscheinlichkeit um zehn Prozent. Hintergrund ist, dass das Gehirn sehr sensibel auf Sauerstoffmangel reagiert. Wird der Kreislauf durch die Wiederbelebung nicht minimal aufrechterhalten und somit das Gehirn weiterhin mit Sauerstoff versorgt, kommt es bereits nach drei bis fünf Minuten zu unwiderruflichen Hirnschäden.

Warum ein AED?

Durch eine Herzdruckmassage ist es zwar möglich, für eine gewisse Zeit einen künstlichen Blutfluss zum Gehirn aufrechtzuerhalten. Sofern aber Kammerflimmern vorliegt, kann dies nur durch den Einsatz des AED beseitigt werden.

Warum Herzdruckmassage ohne Mund-zu-Mund-Beatmung?

Häufiger Grund für das Nichtstun von Ersthelferinnen und Ersthelfern ist die zusätzliche Atemspende. Viele lähmt im Ausnahmezustand die Komplexität der Situation und der sehr nahe körperliche Kontakt bei der Atemspende. Diese Verunsicherung kann dazu führen, dass aus Angst etwas falsch zu machen, gar nichts unternommen wird.

Des Weiteren zeigen Daten wissenschaftlicher Studien, dass eine Unterbrechung der Herzdruckmassage z. B. durch eine Atemspende ungünstig ist. Nur durch kontinuierliche Thoraxkompressionen wird der Blutfluss im Körper aufrechterhalten. Das ist besonders wichtig, um Sauerstoff zum Gehirn zu transportieren. Auch bei alleiniger Herzdruckmassage ohne Beatmung ist ausreichend Sauerstoff im Blut. Durch die passive Lungenbewegung während der Herzdruckmassage kommt es zu einem minimalen Beatmungseffekt. So kann die Zeit bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes ohne Beatmung überbrückt werden. Die Atemspende ist in der Erstversorgung durch Laien nicht erforderlich und sollte nur von regelmäßig medizinisch geschulten Personen, die die einzelnen Schritte sicher beherrschen, angewendet werden (z. B. Rettungssanitäter).