Unklare Herzschmerzen – oft liegt es an den kleinen Herzgefäßen

Interessante Fakten zur kardialen mikrovaskulären Dysfunktion 

Die versorgenden großen Herzkranzgefäße sind zwar Hauptleitungsbahnen. Doch etwa 90 Prozent der Sauerstoffversorgung erfolgt über das mikrovaskuläre System. Das sind die kleinen und kleinsten Gefäßverästelungen im Herzen, die sogenannten Arteriolen und Kapillaren. Probleme eines gestörten Blutfluss finden vor allem dort ihren Ausgang. So reagiert unser Körper auf erhöhten Sauerstoffbedarf – etwa Sport –  damit, dass sich die kleinen und kleinsten Herzgefäße passgenau erweitern, damit mehr Blut hindurch fließen kann. Bei einer kardialen mikrovaskulären Dysfunktion (CMD) sind jedoch die dazu nötigen regulatorischen Vorgänge gestört aufgrund struktureller oder/und funktioneller Abnormalitäten. Dies führt dann zu einer Ischämie (Sauerstoffmangel) mit entsprechenden Herzbeschwerden, etwa Angina pectoris Schmerzen.

Strukturelle Faktoren sind zum Beispiel eine verringerte Kapillardichte oder ein verengter Durchmesser von Arteriolen und Kapillaren. Funktionelle Faktoren umfassen Störungen der Dilatation (Gefäßerweiterung) oder eine erhöhte Neigung mit einer Verengung zur reagieren. Die Folge sind hier Gefäßspasmen.

Kriterien für die Diagnose einer CMD sind:

• Symptome einer myokardialen Ischämie
• Abwesenheit einer obstruktiven Herzgefäßerkrankung (CAD)
• Objektiver Nachweis einer myokardialen Ischämie
• Nachweis einer gestörten Funktion der kleinen und kleinsten Herzgefäße