Bluthochdruck-Therapie senkt Demenz-Risiko

Mehr als Schutz vor Schlaganfall

Wissenschaftler sind sich einig: Ein normaler Blutdruck schützt definitiv das Gehirn vor einem Schlaganfall. Dementsprechend wird versucht, erhöhte Werte konsequent unter 140/90 mmHg – am besten auf Werte zwischen 120-130 mmHg  – zu senken. Kontrovers wird hingegen diskutiert, ob eine Bluthochdruck-Therapie auch das Risiko senkt, eine Demenz zu entwickeln. Eine häufig geäußerte Sorge in diesem Zusammenhang ist, dass niedrige Blutdruckwerte möglicherweise die Blutzufuhr und damit die Sauerstoffversorgung des Gehirns beeinträchtigen, was sich dann wiederum negativ auf die geistige Leistungsfähigkeit auswirken kann. Wie ist hier der Stand der Wissenschaft?

Beständig hoher Blutdruck belastet nicht nur die Gefäße des Herz-Kreislauf-Systems. Es kommt vermutlich auch zu strukturellen Veränderungen und zu einer Volumenreduktion im Gehirn. Die betroffenen Regionen sind mitverantwortlich für die kognitive Leistung, wie nachgewiesen werden konnte. Mehrere aktuelle Studien zeigen inzwischen außerdem mehrheitlich Ergebnisse, die für einen positiven Effekt der Blutdrucksenkung auf das Demenzrisiko sprechen. 

So haben australische Forscher in einer Auswertung von fünf Studien (1) mit insgesamt über 28.000 Patienten diese Fragestellung systematisch untersucht. Die Wissenschaftler ermittelten aus den Daten von Patienten mit und ohne Demenz, dass bereits das medikamentöse Absenken des Blutdrucks um 10 mmHg systolisch und 4 mmHg diastolisch das Demenz-Risiko um über zehn Prozent verringern kann. Und: Je ausgeprägter die Blutdrucksenkung war, desto mehr wurde das Risiko einer Demenz vermindert. Dieser lineare günstige Effekt war bis zu einem Blutdruck von 100/70 mmHg nachweisbar. Es gab auch keinen Hinweis auf einen Schaden durch die Blutdrucksenkung.

Weniger geistiger Abbau bei guter Blutdruck-Kontrolle

Im „China Rural Hypertension Control Project“ (2) wurde zudem der positive Effekt einer guten Blutdruck-Kontrolle auf kognitive Fähigkeiten bestätigt. Dabei waren rund 34.000 Chinesen aus über 300 Dörfern in China beobachtet worden. Die Hälfte von ihnen nahm an einem überwachten Blutdruck-Behandlungsprogramm teil. Es zeigte sich nach vier Jahren, dass die im Schnitt 63-Jährigen Teilnehmer dieser Gruppe ein deutlich reduziertes Demenz-Risiko hatten und auch der geistige Abbau geringer war als in der Vergleichsgruppe ohne gezielte Therapie.

Auch Senioren nutzen gute Blutdruck-Werte

Das heißt allerdings nicht, dass im Alter eine Bluthochdruck-Therapie weniger wichtig ist. Denn auch dann kann sie sich noch positiv auf das Demenzrisiko auswirken. Italienischer Forscher haben zum Beispiel bei rund 215.000 Personen ab 65 Jahren, die erstmals eine Bluthochdruck-Therapie bekamen, das neue Auftreten einer Demenz bzw. von Morbus Alzheimer in den Folgejahren erfasst (4). Sie stellten dabei fest:

• Therapietreue zahlt sich generell aus durch ein geringeres Auftreten einer Demenz und 
• Patienten unter 75 Jahren profitieren zwar am stärksten, doch ein eindeutig schützender Effekt ist auch bei über 85-Jährigen noch vorhanden. 

Zu einem ähnlichen Fazit, dass eine Hypertonie-Behandlung auch in höherem Alter zu weniger Demenz führt, waren zuvor bereits australische Wissenschaftler gekommen (5). Sie ermittelten für Patienten ab 60 Jahren mit einer unbehandelten Hypertonie ein um 42 Prozent erhöhtes Risiko für eine Demenz im Vergleich zu Gesunden. 
Eine gute Blutdruck-Einstellung nutzt übrigens auch indirekt durch einen Schutz der Gefäße. So erleidet bei einem Schlaganfall nicht nur das Gehirn stets mehr oder minder stark einen Schaden, der dann oft auch das Gedächtnis beeinträchtigt. Auch ein Herzinfarkt beschleunigt den kognitiven Abbau. In der akuten Herzinfarktsituation zeigte sich zwar meist noch kein Effekt auf die geistige Leistungsfähigkeit. Doch nach mehreren Jahren kann dann auch hier die verstärkte Demenz-Entwicklung zutage treten (6).

FAZIT

Die Behandlung erhöhter Blutdruckwerte nutzt in jedem Alter und schützt dabei nicht nur vor einem akuten Schlaganfall oder anderen Herz-Kreislauf-Ereignissen. Auch längerfristig zahlt es sich aus, da es seltener zu einer Demenz kommt. Daher der Appell: Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutdruck und gehen Sie bei erhöhten Werten zum Arzt, um Herz und Hirn zu schützen.