Immer wieder ist in der Diskussion, ob Patienten jenseits des 80. Lebensjahres nach einem überstandenen Herzinfarkt noch von der (Neu-)Verordnung eines Statins profitieren, denn es gilt stets den möglichen Nutzen gegen mögliche Nebenwirkungen abzuwägen. An klinischen Studien haben zudem Patienten in dieser Altersgruppe bisher selten teilgenommen.
Französische Forscher sind dieser Frage daher nun gezielt nachgegangen. Bei 2.258 Patienten (mittleres Lebensalter 85,4 Jahre) mit einem Herzinfarkt mit ST-Streckenhebung (sogenannter Typ 1-Infarkt; STEMI) wurde dazu der weitere Gesundheitsverlauf über fünf Jahre beobachtet und welche Therapie sie erhielten.
Überlebensvorteil durch Statintherapie
Das Ergebnis: 18 Prozent dieser Patienten erhielten keine lipidsenkende Therapie mit einem Statin, 38 Prozent wurden mit niedrigdosierten und 43 Prozent mit höherdosierten Statinen (Atorvastatin ≥ 40 mg oder Rosuvastatin ≥ 10 mg oder Statin/Ezetimib-Kombinationen) behandelt.
Nach fünf Jahren lebten von den Patienten, die mit einer höheren Statin-Dosis behandelt wurden, deutlich mehr – nämlich 58 Prozent – als in der Gruppe jener mit der niedrigeren Dosis (47,5 %) oder von denen, die gar nicht mit einem Statin behandelt wurden (nur 32 %). Auch nach statistischer Bereinigung möglicher Einflussfaktoren blieb ein deutlicher Unterschied: Bei hoher Statindosis betrug die Wahrscheinlichkeit, nach 5 Jahren noch zu leben, 52 Prozent, bei Patienten ohne Statine nur 42 Prozent.
Was folgern die Forscher aus den Daten?
Die Studienautoren schließen aus ihren Auswertungen, dass das Alter allein kein Grund sein sollte, bei alten Patienten nach einem Herzinfarkt auf eine intensive lipidsenkende Therapie – in der Regel mit Statinen – zu verzichten.
Association of Use and Dose of Lipid-Lowering Therapy Post Acute Myocardial Infarction With 5-Year Survival in Older Adults, Circulation 2024; https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010685
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Prof. Dr. med. Thomas Meinertz ist Kardiologe und Pharmakologe in Hamburg. Zu den Schwerpunkten des ehemaligen Vorsitzenden der Herzstiftung und langjährigen Direktors der Klinik und Poliklinik für Kardiologie und Angiologie des Universitären Herzzentrums Hamburg zählen insbesondere Herzrhythmusstörungen, die koronare Herzkrankheit und Herzklappen-Erkrankungen. Neben mehreren hundert wissenschaftlichen Fachpublikationen, die Prof. Meinertz für nationale und internationale Fachzeitschriften verfasst hat, ist der renommierte Kardiologe Chefredakteur der Herzstiftungs-Zeitschrift "HERZ heute" und Autor mehrerer Publikationen im Online-Bereich der Herzstiftung.
